湖南湘江新区民政和社会保障局（退役军人事务局）工作人员到医疗机构现场查阅病历。通讯员 供图

红网时刻新闻3月2日讯（通讯员 朱莉 夏世波 ）“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，其安全运行直接关系到医疗保障制度的可持续性和社会公平正义。”2025 年，湖南湘江新区民政和社会保障局（退役军人事务局）锚定基金安全生命线，创新构建 “部门联动 + 专业赋能” 监管模式，联合中国人保财险长沙市分公司社保部基金监管团队织密织牢全方位防控网，以高压监管与源头治理并重的组合拳，实现基金监管效能与行业规范水平双提升，为新区医疗保障事业高质量发展筑牢坚实屏障。

针对医保基金监管 “点多、线长、面广” 的治理难题，湖南湘江新区率先引入大数据监管手段和第三方技术力量，构建 “事前智能筛查 + 专家实地核查 + 组织专项督查” 的立体化监管体系。2025 年，新区高质量完成定点医药机构全覆盖检查、重点领域专项核查及长沙市医保基金监管飞行检查等重点任务，累计开展定点医药机构检查 400 余家次，对检查中发现的25家存在严重违规行为的定点医药机构依法终止（解除）医保服务协议，形成 “发现一起、查处一起、震慑一片” 的高压态势。全年累计核查违规使用医保基金 1134 万元，切实做到对欺诈骗保行为 “零容忍”，监管成效与全国医保基金监管工作部署高度契合，彰显了新区守护民生保障底线的坚定决心。

“监管不是目的，规范才是根本。” 湖南湘江新区在保持监管高压的同时，着力构建 “预防为先、教育为主” 的源头治理体系。依托人保财险第三方专业优势，新区专门组建医保政策宣讲专家组，深入辖区医药机构开展医保政策法规培训、典型案例警示教育及现场答疑指导，通过 “政策解读 + 实操教学” 相结合的方式，帮助医药机构负责人、医保负责人及相关人员精准把握医保协议要求和基金使用红线。

“基金监管是一项系统工程，需要凝聚多方合力、健全长效机制。” 湖南湘江新区民政和社会保障局（退役军人事务局）相关负责人表示，下一步新区将持续深化与人保财险长沙市分公司合作，不断创新监管方式、优化监管流程、提升监管效能，切实守护好医保基金安全，以更实举措、更严作风切实守护好医保基金安全，全力构建更加公平、高效、可持续的医疗保障体系，为新区医疗保障事业高质量发展贡献更多力量。